Dolore al petto

Potresti pensare che il tuo dolore al petto collegato al cuore, ma in realtà dipende dai polmoni.

Questo può accadere in due condizioni comuni di cui devi essere consapevole. Uno è pericoloso e richiede attenzione immediata, l'altro ti farà star male, ma di solito non minaccia la vita.

Diamo un'occhiata a quelli meno gravi per primi. In una forma tipica, è facile da riconoscere.

I polmoni sono coperti da un "tessuto avvolgente" a due strati chiamato pleura, che può diventare una vittima di infiammazione, irritazione o infezione che porta alla pleurite.

Se hai la pleurite, due strati di questo "involucro" si sfregano l'uno contro l'altro e senti un forte dolore all'altezza di ogni respiro profondo.

La pleura è particolarmente sensibile ai virus.

• Pleurite virale spesso accompagnato da febbre e tosse.
• polmonitela polmonite spesso inizia come pleurite.

In ogni caso, come segue: quanto sia difficile respirare profondamente, devi fare respiri superficiali. Il movimento di solito non peggiora la condizione, ma la tosse è molto dolorosa.

Pleurite virale di solito dura alcuni giorni, quindi passa da solo. Il dolore si interrompe perché la pleura rilascia un fluido lubrificante tra i suoi due strati e ora, respirando, scivolano dolcemente l'uno contro l'altro.

Le conseguenze e il trattamento del dolore da pleurite, tuttavia, dipendono dalla sua causa. Non puoi preoccuparti troppo della semplice pleurite virale.

ma pleurite può derivare da una serie di malattie gravi. Uno di questi disturbi è embolia del coagulo di sangue, nei polmoni, che spesso fa conoscere la pleurite.

Sfortunatamente, molti pazienti e medici dimenticano questa patologia. Un coagulo proveniente da un'altra parte del corpo (di solito dalle gambe o dal bacino) penetra nelle vene nei polmoni e vi si sofferma. Allo stesso tempo, la pleura è irritata, il che porta al dolore. La gravità dell'attacco dipende dalla dimensione del coagulo e dalla quantità di tessuto polmonare catturato. Pertanto, i sintomi dell'embolia polmonare possono variare dal dolore improvviso da qualche parte nel torace, che si intensifica durante la respirazione, fino all'emottisi, un forte calo della pressione sanguigna (shock) e persino la morte.

Proprio come ci sono fattori che indicano un possibile attacco di cuore, così alcune condizioni ti fanno pensare all'embolia polmonare.

Eccoli qui.

• Flebite recenteinfiammazione delle vene nelle gambe. Nella vena si forma un coagulo di sangue, i pezzi si staccano e vengono trasferiti ai polmoni. Ciò accade più spesso se hai le vene varicose, se sei stato a letto per molto tempo o hai trascorso molto tempo seduto in macchina o in aereo.
• Lesione al piede può anche danneggiare le vene, causando la formazione di coaguli. Se la nave interessata è profonda, potresti non notare la flebite causata da un trauma, fino a quando non si manifesta un'embolia.
• Soggiorno prolungato a letto rallenta il flusso di sangue e, quindi, favorisce la formazione di coaguli. Questo è il motivo principale per cui i medici costringono i pazienti ad alzarsi e iniziare a camminare il più presto possibile dopo una malattia o un intervento chirurgico. In precedenza, quando non lo capivamo, avevamo prescritto sei settimane di completa immobilità con un infarto. Nel tempo, è diventato evidente che ciò non riduce le complicazioni cardiache e aumenta effettivamente la probabilità di embolia. Ecco una regola chiara: non importa quale sia il motivo per metterti a letto, alzati e muoviti il ​​prima possibile.
• quasi ogni operazione, specialmente nell'area pelvica, ti rende più vulnerabile ai coaguli di sangue in viaggio.
• Pillole anticoncezionali, sebbene molto efficaci in se stessi, rendono alcune donne vulnerabili ai coaguli, in particolare quelle donne che hanno 30-40 anni, che fumano e / o hanno pressione alta

Come regola generale, dolore al petto con le caratteristiche della pleurite (fa male quando si respira profondamente e soprattutto quando si tossisce) non è necessariamente pericoloso, ma richiede una rapida valutazione da parte del medico.

C'è una condizione piuttosto drammatica che provoca un improvviso dolore al pettoe mancanza di respiro.

Questo accade quando una sezione dei polmoni collassa (diventa senz'aria. - Ndr), letteralmente!

Strano, questo è di solito osservato in persone giovani e sane, sicure di non soffrire di alcuna malattia polmonare. Pertanto è difficile indovinare quando accadrà pneumotorace.

Nel miele la pratica era un caso tipico.

Il paziente è un giovane diplomatico straniero di età inferiore ai 30 anni. Era fisicamente completamente sano. La sera prima, subito dopo cena, all'improvviso si sentì senza fiato, non c'era tosse, né temperatura, ma c'era forte dolore nella parte superiore destra del torace.

All'esame, stava bene, ma si lamentava del dolore continuo, soprattutto con un respiro profondo. Il dottore pensò che questo fosse l'inizio della pleurite, ma quando iniziò ad ascoltarlo, invece della "frizione" che ho descritto in precedenza, sentì il silenzio completo, non vi fu alcun movimento d'aria - la prova che i polmoni dormivano. Una radiografia confermò la diagnosi e mandò il paziente in ospedale. Dopo diversi giorni di trattamento conservativo, aveva bisogno di un'operazione (non è sempre necessaria) per eliminare un piccolo buco nei polmoni. Si è completamente ripreso.

Pneumotorace spontaneo di solito è il risultato della rottura di una piccola vescica nei polmoni, mentre l'aria fuoriesce nella cavità toracica e la sua pressione provoca cedimento, compressione di parte o di tutto il polmone. Prima della pausa, nessun sintomo dell'animale domestico. Ma nei pazienti anziani con enfisema (in cui i polmoni sono gonfi, perché troppa aria è intrappolata in essi), tali bolle sui polmoni sono frequenti, facilmente scoppiano e causano anche pneumotorace.

In qualsiasi condizione per l'insorgenza di pneumotorace, è necessario consultare un medico il più rapidamente possibile al fine di prevenire la caduta di sempre più polmoni.

Ecco un altro esempio dello stesso processo, ma con un meccanismo diverso.

Si sentiva Alexander, 21 anni, studente universitario dolore acuto nella parte superiore destra della schiena dopo una energica ginnastica ritmica. Il medico decise che si trattava di uno spasmo muscolare e lo mandò da uno specialista in metodi fisici di trattamento. Confermò la diagnosi e decise di alleviare il dolore tramite l'iniezione di novocaina.

Alexander divenne un po 'pallido alla vista di un ago, ma si scoprì che l'iniezione non era così dolorosa come pensava. Ma quasi immediatamente dopo di lui, Alexander sentì che aveva il fiato corto. C'era anche dolore, ma se lo aspettava. Gli fu chiesto di muovere la mano destra per vedere se il dolore sottostante era diminuito. Lei non diminuì e, inoltre, aveva il fiato corto.

Alexander è stato rassicurato dallo scherzo.

Tuttavia (quello specialista stava per chiamare il prossimo paziente - Alexander stava ritardando la linea), qualche altro medico lo ascoltò con uno stetoscopio. Solo allora fu diagnosticato il pneumotorace.

Non è stato spontaneo, come nel caso sopra descritto. Non è stato causato da una bolla esplosiva, ma da un ago che ha iniettato novocaina e che è andato troppo lontano e ha perforato il polmone. Se ti viene mai iniettata un'iniezione al petto, per qualsiasi motivo, e all'improvviso non hai abbastanza respiro, ora sai perché!

Come trattare il dolore toracico a casa?

Esistono diversi passaggi che è possibile eseguire a casa per eliminare il dolore toracico e cercare di prevenire il dolore futuro.

Importante!
Le seguenti strategie dovrebbero essere applicate solo alle persone che sono già state testate da un medico e sono sicure che il loro dolore non sia associato a gravi condizioni mediche come un infarto. Inoltre, questi metodi non possono essere utilizzati da persone con angina pectoris, che dovrebbero collaborare strettamente con il medico curante e seguire rigorosamente le sue raccomandazioni.

Le mandorle aiutano a combattere il reflusso acido e riducono il rischio di malattie cardiache.

Se il dolore toracico è causato dal reflusso acido, per migliorare la condizione puoi mangiare qualche mandorla o bere un bicchiere di latte di mandorle.

Non esistono prove scientifiche serie a supporto o spiegazione delle proprietà curative delle mandorle. Nel tempo, le persone si sono semplicemente scambiate esperienze e conoscenze su vari rimedi casalinghi, comprese le mandorle.

Dovresti tenere conto del fatto che le mandorle sono un prodotto ricco di grassi e che il grasso può causare reflusso acido. In questo caso, il dolore al petto può aumentare.

Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato che mangiare mandorle riduce regolarmente il rischio di malattie cardiache. Pertanto, se questo prodotto non può fermare immediatamente il dolore al petto, può avere un effetto positivo sulle funzioni vitali del corpo mantenendo un sistema cardiovascolare sano.

2. Bolla di ghiaccio

Una causa comune di dolore toracico è la lesione muscolare. In tali casi, una persona può rilevare il dolore dovuto alle distorsioni ricevute durante l'allenamento sportivo o altri tipi di attività fisica.

In questo caso, l'applicazione di un impacco di ghiaccio sull'area interessata del corpo contribuirà a ridurre il gonfiore e alleviare il dolore.

Sintomi del dolore toracico: somiglianze e differenze

Le persone a cui non piace vedere i medici (soprattutto per gli uomini) spesso preferiscono sopportare un attacco fermandolo con un anestetico. Ma il costo dell'errore nella questione del dolore toracico è proibitivo: se non cerchi aiuto in tempo per un infarto, puoi morire.

D'altra parte, molte prime cose e peccati sul cuore - perché si trova nel torace, e la nevralgia intercostale, in teoria, dovrebbe essere avvertita dal lato, tra le costole? In effetti, la localizzazione del dolore può essere diversa, inoltre, a volte il dolore viene dato al braccio e alla schiena.

La differenza principale tra un infarto e la nevralgia è la durata. Gli attacchi di nevralgia intercostale sono piuttosto lunghi, fino a diversi giorni. I dolori cardiaci sono brevi - ad esempio, un attacco di angina pectoris dura 5-10 minuti.

I dolori nevralgici sono acuti e il dolore all'angina è noioso, bruciore, con mancanza d'aria. Ai vecchi tempi, l'angina pectoris era chiamata "angina pectoris" proprio per la sensazione che un rospo pesante e freddo fosse seduto sul petto. Il dolore con angina pectoris si diffonde in tutta l'area del torace, una persona trova difficile specificare dove esattamente ha dolore. Con nevralgia, di solito è possibile localizzare accuratamente il luogo principale del dolore.

Un altro sintomo che è molto caratteristico della nevralgia è una diminuzione o un aumento dell'intensità del dolore, a seconda della posizione del corpo, dell'ispirazione, della scadenza. Il dolore cardiaco non dipende dalla posizione del corpo, con una sola eccezione: con l'infarto del miocardio durante il movimento, si intensifica.

Una compressa di nitroglicerina può fermare un attacco di dolore cardiaco, ma non fermerà lo sviluppo di un infarto. Pertanto, se il dolore dopo l'assunzione di nitroglicerina continua, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

3. Bevande calde

Se la causa del dolore è la formazione di gas, quindi usando bevande calde una persona può sbarazzarsi di gas o gonfiore. Inoltre, i fluidi caldi spesso stimolano il sistema digestivo.

Alcune bevande in questi casi possono funzionare in modo più efficiente di altre. Ad esempio, si ritiene che il tè all'ibisco porti molti benefici per la salute di una persona, incluso aiutare ad eliminare il gonfiore.

L'ibisco abbassa la pressione sanguigna e il colesterolo. Questi ulteriori benefici aiutano anche a prevenire futuri problemi cardiaci.

Perché si verificano dolori al petto?

Una domanda logica: se tutto era in ordine relativo con la salute, perché si verificano immediatamente attacchi ad alta intensità? In effetti, raramente qualcuno viene regolarmente esaminato da un cardiologo. La maggior parte dei casi di angina pectoris sono i cosiddetti angina pectoris che si verificano dopo stress fisico o emotivo. Se l'attacco si è verificato dopo il sonno, è l'angina pectoris.

In realtà, l'angina pectoris è una violazione dell'afflusso di sangue nel muscolo cardiaco di una persona. Tale costante carenza di ossigeno porta allo sviluppo di malattie coronariche e infarto. I principali fattori di rischio qui sono:

• ipertensione arteriosa
• alterato metabolismo dei grassi e aterosclerosi,
• alterato metabolismo dei carboidrati e aumento della glicemia
• cardiopatia congenita o acquisita.

La nevralgia intercostale è il dolore che passa lungo il tronco e i rami di uno qualsiasi dei nervi intercostali (ce ne sono 11 coppie e la dodicesima coppia è l'ipocondria). Si verifica a causa di compressione, irritazione o infiammazione del nervo. Le cause della nevralgia sono molte e problemi alla colonna vertebrale (osteocondrosi, spostamento ed ernia dei dischi intervertebrali) e infezione (compresa l'influenza) e radicolite, neurite e trauma, ipotermia e tono muscolare eccessivo ...

4. Bicarbonato di sodio

Un altro rimedio popolare per combattere il dolore toracico è il bicarbonato di sodio diluito in acqua calda o fredda. La soluzione alcalina risultante aiuta a ridurre l'acidità dello stomaco ed eliminare il dolore.

Nel 2013, gli scienziati americani hanno pubblicato uno studio che dimostra che la soda è davvero in grado di affrontare efficacemente il bruciore di stomaco, ma allo stesso tempo ha un effetto negativo sulla salute generale del cuore.

L'aglio aiuta a prevenire le malattie cardiache

L'aglio è stato a lungo considerato un rimedio casalingo efficace per eliminare il dolore toracico, anche se questa opinione non ha prove scientifiche.

Le persone possono mescolare chiodi di garofano o un paio di spicchi d'aglio schiacciati in un bicchiere di latte riscaldato. Ma invece di consumare una tale bevanda, è meglio masticare un pezzo di aglio per il massimo beneficio.

Gli studi hanno dimostrato che l'aglio aiuta a ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e pulisce anche le arterie dalle placche.

Quali medici dovrei contattare per chiedere aiuto?

Se cerchi un aiuto di emergenza, i medici ti aiuteranno a risolvere questo problema eliminando o confermando i problemi cardiaci. Se hai avuto un attacco di angina pectoris, un cardiologo non può fare a meno di un esame. Tuttavia, anche se l'attacco si è rivelato essere nevralgia, vale la pena visitare un cardiologo.

Con la nevralgia, la situazione è leggermente più complicata: prima di tutto, devi visitare un neurologo, fare una radiografia o sottoporsi a una tomografia. Dopo che la causa è stata chiarita, il medico sarà in grado di fornire ulteriori raccomandazioni per il trattamento o di inviare la consultazione a un altro specialista, ad esempio un osteopata.

6. Aceto di mele

L'aceto di mele è un altro rimedio casalingo che a volte aiuta con il dolore al petto. Le persone credono che se bevi aceto di mele prima o dopo un pasto, puoi prevenire lo sviluppo di bruciori di stomaco. Nonostante il fatto che molti sostengano questa teoria, non ha basi scientifiche.

L'aceto di mele ha effetti collaterali minimi, ma le persone che assumono fluidificanti del sangue non dovrebbero mangiare questo prodotto, poiché rende anche il sangue più raro.

Una persona può provare a ridurre il dolore toracico con l'aspirina. Gli antidolorifici, come l'aspirina, a volte aiutano a ridurre il dolore. Di solito mostrano efficacia in casi meno gravi.

Gli studi hanno dimostrato che l'uso regolare di piccole dosi di aspirina può ridurre il rischio di attacchi di cuore. Tuttavia, è necessario comprendere il pericolo rappresentato dall'aspirina in termini di aumento del rischio di sanguinamento.

Dolore toracico: cosa fare

Innanzitutto, minimizza qualsiasi attività fisica e siediti o sdraiati. Spesso è impossibile sdraiarsi esattamente - in questo caso, dovresti assumere una posizione semi-sdraiata, mettendo i cuscini sotto la schiena. È necessario garantire l'afflusso di aria fresca nella stanza, slacciare il colletto dei vestiti. Se la causa del dolore non è chiara, è necessario assumere immediatamente 1-2 compresse di nitroglicerina. (Ricorda che la nitroglicerina può ridurre drasticamente la pressione.) Se non è presente, almeno validol, valocordin o analoghi. Per calmarti, dovresti anche bere valeriana o corvalolo.

Se il dolore persiste entro 10-15 minuti, non aspettare e chiamare un'ambulanza. Se il dolore è acuto, non cambia con un cambiamento nella posizione del corpo, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Con un attacco di nevralgia, puoi prendere antidolorifici, avvolgere il petto con una sciarpa calda e usare unguenti che hanno un effetto riscaldante e antidolorifico.

In futuro, il medico può prescrivere sessioni di fisioterapia, blocco dei nervi alla novocaina, agopuntura. Se l'osteocondrosi è la causa di attacchi ricorrenti di nevralgia, è consigliabile cercare l'aiuto di un chiropratico, frequentare massaggi medici e ginnastica. Durante l'esacerbazione della nevralgia, non puoi dormire su una superficie morbida, il materasso dovrebbe essere duro.

Cerca di rimanere calmo con un attacco di dolore toracico, ma in nessun caso non trascurare l'esame da un medico in seguito, anche se ti sembra che l'attacco sia passato senza lasciare traccia.

8. Posizione del corpo disteso

Se c'è dolore al petto, a volte la condizione può essere migliorata se si prende una posizione orizzontale del corpo con la testa sollevata. При кислотном рефлюксе корпус тела должен быть немного отклонён от горизонтали.

Считается, что имбирь, как и многие другие растения, имеет противовоспалительный эффект. Ancora più importante, gli studi hanno dimostrato la capacità dello zenzero di alleviare i problemi di stomaco e prevenire il vomito.

10. Latte con curcuma

La curcuma ha anche proprietà anti-infiammatorie, il che significa che è anche in grado di eliminare il dolore toracico.

Il latte di curcuma è una soluzione di un cucchiaino di curcuma in una tazza di latte riscaldato. Di solito, una tale pozione viene bevuta prima di coricarsi per alleviare il dolore.

Gli studi hanno dimostrato che l'uso a lungo termine della curcuma può prevenire le malattie cardiache. Inoltre, è in grado di abbassare il colesterolo.

Cause del dolore toracico

Il dolore toracico può essere causato da reflusso acido o GERD

Il dolore toracico può avere molte cause diverse. Alcuni di essi richiedono una valutazione immediata da parte del personale medico, altri non rappresentano un grande pericolo e possono essere eliminati a casa.

Le cause più comuni di dolore toracico includono:

• infarto
• angina stabile,
• angina instabile,
• bruciore di stomaco
• reflusso acido o malattia da reflusso gastroesofageo (GERD),
• tensione muscolare
• lesioni muscolari.

Importante!
Un attacco di cuore richiede cure mediche di emergenza. Se una persona pensa di poter avere un infarto, dovrebbe chiamare immediatamente un medico.

Anche l'angina pectoris, che deriva da un blocco o restringimento delle arterie coronarie, richiede un trattamento in stretta collaborazione con il medico.

Possibili complicazioni

La causa più pericolosa del dolore toracico è un infarto.

Le persone dovrebbero essere consapevoli dei sintomi di un infarto e chiamare prontamente un'ambulanza se sospettano questa condizione.

Insieme al dolore toracico, i sintomi di un infarto includono quanto segue:

• dolore in altre aree del corpo, inclusi collo, mascella o braccio,
• mancanza di respiro
• nausea,
• vertigini,
• sudore freddo.

Le donne dovrebbero sapere che hanno maggiori probabilità di provare un forte dolore toracico rispetto agli uomini. Spesso avvertono anche una sensazione di spiacevole pressione o oppressione al petto. I restanti sintomi di un infarto si manifestano anche più spesso nel sesso più debole.

Quando dovresti vedere un medico con dolore al petto?

Ai primi sintomi di un attacco di cuore, è necessario chiamare un medico di emergenza.

Non è necessario utilizzare alcun rimedio domestico prima dell'arrivo del medico.

Se il dolore toracico è nuovo e insolito per una persona, dovrebbe andare in ospedale per stabilire una diagnosi ed escludere condizioni che rappresentano una grave minaccia per la salute.

conclusione

Il trattamento a casa mostra spesso la sua efficacia in caso di leggero dolore al petto, quando è nota la causa del problema. In casi più gravi, come l'angina pectoris o un infarto, è necessario utilizzare i servizi degli operatori sanitari.

Se una persona ha dei dubbi sulla causa del dolore toracico, gli viene consigliato di rifiutare il trattamento domiciliare e di andare in ospedale il più presto possibile.

Dolore al petto acuto improvviso con infarto

Il compito principale nel condurre una diagnosi differenziale in un paziente con dolore toracico acuto è identificare le forme di patologia prognosticamente sfavorevoli, e in particolare l'infarto del miocardio.

Il forte sintomo acuto di compressione, costrizione, lacrimazione, bruciore dietro lo sterno o alla sua sinistra è il sintomo più importante di questa formidabile malattia. Il dolore può comparire durante l'esercizio fisico o a riposo sotto forma di un attacco o spesso attacchi ricorrenti.

Il dolore è localizzato dietro lo sterno, spesso catturando tutto il torace, irradiandosi sulla scapola sinistra o su entrambe le scapole, sulla schiena, sul braccio sinistro o su entrambe le mani, il collo è caratteristico. La sua durata va da alcune decine di minuti a diversi giorni.

È molto importante che il dolore da infarto sia il primo e fino a un certo punto l'unico sintomo della malattia, e solo successivamente compaiono cambiamenti caratteristici dell'ECG (aumento o depressione del segmento ST, inversione dell'onda T e comparsa di un'onda Q patologica).

Spesso è accompagnato dai seguenti sintomi:

• mancanza di respiro
• nausea,
• vomito,
• debolezza
• aumento della sudorazione
• palpitazioni,
• paura della morte.

Caratteristicamente, la mancanza di effetto con la somministrazione ripetuta di nitroglicerina. Per alleviare il dolore o ridurne l'intensità, devi rientrare negli analgesici narcotici.

Dolore al petto acuto improvviso con angina pectoris

Il dolore acuto a compressione a breve termine dietro lo sterno o alla sua sinistra, che appare sotto forma di convulsioni, è il sintomo principale dell'angina pectoris. Il dolore con angina pectoris può irradiarsi al braccio sinistro, alla scapola sinistra, al collo, all'epigastrio, in contrasto con altre malattie, sono possibili radiazioni ai denti e alla mascella inferiore.

Il dolore si verifica al culmine dello stress fisico - quando si cammina, soprattutto quando si tenta di camminare più velocemente, salire le scale o in salita, con borse pesanti (angina pectoris), a volte come reazione a un vento freddo.

La progressione della malattia, l'ulteriore deterioramento della circolazione coronarica portano alla comparsa di attacchi di angina con meno sforzo fisico e quindi a riposo. Con l'angina pectoris, il dolore è meno intenso rispetto all'infarto del miocardio, significativamente più breve, dura il più delle volte non più di 10-15 minuti (non può durare per ore) e di solito è alleviato a riposo quando assume nitroglicerina.

Il dolore dietro lo sterno, che appare sotto forma di convulsioni, per lungo tempo può essere l'unico sintomo della malattia. Sull'ECG, i segni di un precedente infarto del miocardio possono essere registrati, al momento di un attacco di dolore - segni di ischemia miocardica (depressione o aumento del segmento ST o inversione dell'onda T).

Va notato che i cambiamenti nell'ECG senza una storia appropriata non possono essere un criterio per l'angina pectoris (questa diagnosi viene fatta solo con un attento interrogatorio del paziente).

D'altra parte, un attento esame del paziente, incluso quello elettrocardiografico, anche durante un attacco di dolore potrebbe non rivelare deviazioni significative dalla norma, sebbene il paziente possa aver bisogno di cure di emergenza.

Nei casi in cui il dolore acuto, acuto e compressivo dietro lo sterno o nella regione del cuore che si irradia alla spalla sinistra, la mascella inferiore si sviluppa a riposo (di solito in un sogno o al mattino), dura 10-15 minuti, è accompagnata da un aumento del segmento ST al momento dell'attacco e rapidamente interrotto con nitroglicerina o nifedipina (corinfar), si può pensare alla variante angina (Prinzmetal angina).

Il dolore al petto, che è indistinguibile dall'angina, si verifica con la stenosi della bocca dell'aorta. La diagnosi può essere fatta sulla base di un quadro auscultatorio caratteristico, segni di grave ipertrofia ventricolare sinistra.

Dolore al petto acuto improvviso con pericardite

Il dolore con pericardite è caratterizzato da un aumento graduale, ma all'altezza del processo (con l'apparizione dell'essudato), il dolore può diminuire o scomparire, è associato alla respirazione e dipende dalla posizione del corpo (di solito diminuisce nella posizione seduta con un'inclinazione in avanti).

Il dolore è spesso taglio o cucitura, localizzato dietro lo sterno, può irradiarsi al collo, alla schiena, alle spalle, alla regione epigastrica e di solito dura diversi giorni. Il rumore di attrito pericardico rilevato dall'auscultazione consente di effettuare una diagnosi accurata.

Un elettrocardiogramma può rivelare un aumento sincrono (concordante) del segmento ST in tutti gli elettrocateteri, che spesso porta a una diagnosi errata di infarto miocardico. In genere, la mancanza di effetto dall'assunzione di nitroglicerina, il dolore è meglio fermato dagli analgesici non narcotici.

Dolore toracico acuto improvviso con aneurisma dell'aorta da dissezione

Il dolore toracico, di intensità non inferiore al dolore durante l'infarto del miocardio, e talvolta lo supera, può essere un sintomo di una malattia relativamente rara - aneurisma dell'aorta stratificato.

Il dolore si manifesta acutamente, spesso sullo sfondo di una crisi ipertensiva o durante l'esercizio (fisico o emotivo), localizzato dietro lo sterno con irradiazione lungo la colonna vertebrale, a volte diffondendosi lungo l'aorta all'addome e alle gambe inferiori.

Ha un carattere lacerante, esplosivo, spesso ondulato, che dura da alcuni minuti a diversi giorni. Il dolore può essere accompagnato da un'asimmetria delle pulsazioni nelle arterie carotide e radiale, rapide fluttuazioni della pressione sanguigna (BP) da un brusco aumento a una caduta improvvisa fino allo sviluppo di un collasso. Spesso c'è una differenza significativa nel livello di pressione sanguigna sulle mani sinistra e destra, corrispondente all'asimmetria dell'impulso.

A causa della deposizione di sangue sotto l'intima dell'aorta, i segni di anemia aumentano. Una diagnosi differenziale con infarto miocardico acuto è particolarmente difficile in quei casi in cui compaiono cambiamenti sull'ECG - non specifici o sotto forma di depressione, a volte un aumento del segmento ST (sebbene senza la natura ciclica dell'ECG cambi caratteristiche dell'infarto miocardico durante l'osservazione dinamica).

La somministrazione ripetuta di analgesici narcotici, compresa la somministrazione endovenosa, spesso non arresta la sindrome del dolore.

Dolore acuto al petto improvviso con tromboembolia polmonare

L'embolia polmonare si sviluppa spesso in pazienti sottoposti a intervento chirurgico, affetti da flebotrombosi delle vene profonde delle gambe o fibrillazione atriale.

In questo caso, il dolore acuto e intenso si verifica nel centro dello sterno, nella metà destra o sinistra del torace (a seconda della posizione del processo patologico), che dura da 15 minuti a diverse ore. Il dolore può essere accompagnato da una grave mancanza di respiro, un calo della pressione sanguigna, in ogni decimo paziente - svenimento (sincope).

Sull'ECG, è possibile registrare segni di sovraccarico del cuore destro: un'onda P a punta alta nelle derivazioni II, III e VF, una deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra, McGin - segno bianco (onda S profonda nel cavo standard I, onda Q profonda nel cavo III ), blocco incompleto del blocco di diramazione del fascio destro. Il dolore è alleviato dagli analgesici narcotici.

Nelle malattie polmonari, il dolore toracico è generalmente caratterizzato da una chiara associazione con la respirazione. La localizzazione del dolore con pleuropolmonite, infarto polmonare, di regola, dipende dalla posizione del fuoco infiammatorio nei polmoni.

I movimenti respiratori, in particolare un respiro profondo e una tosse, portano ad un aumento del dolore, che in queste malattie è causato dall'irritazione pleurica. A questo proposito, durante la respirazione, i pazienti di solito risparmiano il lato interessato, la respirazione diventa superficiale, il lato interessato è in ritardo.

Va sottolineato che con la pleuropolmonite e la pleurite nelle prime ore e giorni della malattia, il dolore è spesso il principale sintomo soggettivo, rispetto al quale altre manifestazioni della malattia sono meno significative per il paziente.

Il ruolo più importante per la diagnosi corretta è svolto dalle percussioni e dall'auscultazione dei polmoni, che consentono di rivelare segni oggettivi di patologia polmonare. Il dolore associato all'irritazione pleurica è ben controllato dagli analgesici non narcotici.

Dolore toracico acuto improvviso con pneumotorace spontaneo

Con pneumotorace spontaneo, il dolore è di solito prolungato, più pronunciato al momento dello sviluppo di pneumotorace, peggio ancora quando si respira, quindi viene a mancare il respiro.

Il dolore è accompagnato dai seguenti sintomi:

• pallore della pelle,
• debolezza
• sudore freddo
• cianosi,
• tachicardia,
• abbassamento della pressione sanguigna.

Il ritardo di metà del torace durante la respirazione e la timpanite rilevata durante la percussione sul lato interessato sono caratteristici, la respirazione su queste sezioni è fortemente indebolita o non udibile.

Sull'ECG, puoi vedere un leggero aumento dell'ampiezza dell'onda R nei conduttori del torace o un brusco cambiamento nell'asse elettrico del cuore.

La comparsa di un forte dolore toracico in un paziente con polmonite, associata a grave mancanza di respiro, intossicazione, a volte collasso, è caratteristica di una svolta di un ascesso polmonare nella cavità pleurica e dello sviluppo di piropneumotorace. In tali pazienti, la polmonite sin dall'inizio può essere ascessa o l'ascesso si sviluppa in seguito.

Dolore toracico acuto improvviso nelle malattie dell'esofago

Per dolore toracico acuto causato da malattie dell'esofago (esofagite ulcerosa, danno alla mucosa di un corpo estraneo, cancro esofageo), localizzazione lungo l'esofago, una connessione con l'atto di deglutizione, la comparsa o un forte aumento del dolore quando il cibo passa attraverso l'esofago, un buon effetto di antispasmodici e anestetici locali fondi.

L'effetto antispasmodico della nitroglicerina determina la sua efficacia nel dolore a causa dello spasmo esofageo, che può complicare la diagnosi differenziale con un attacco di angina pectoris.

Il dolore prolungato nella regione del terzo inferiore dello sterno nel processo xifoideo, spesso combinato con il dolore nella regione epigastrica e di solito si verifica immediatamente dopo aver mangiato, può essere causato da un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma con la parte cardiaca dello stomaco che lascia la cavità toracica.

In questi casi, inoltre, sono caratteristici l'aspetto del dolore nella posizione seduta o sdraiata del paziente e la sua diminuzione o scomparsa completa in posizione verticale. In genere, dopo l'esame, vengono rilevati segni di esofagite da reflusso (bruciore di stomaco, aumento della salivazione) e buona tolleranza all'esercizio.

Gli agenti antispasmodici e antiacidi sono efficaci (ad esempio maalox, rennie, ecc.), La nitroglicerina in questa situazione può anche arrestare la sindrome del dolore. Spesso il dolore causato da malattie dell'esofago o dell'ernia dell'apertura esofagea del diaframma, nella localizzazione, e talvolta nella sua natura, ricorda il dolore dell'angina.

La difficoltà della diagnosi differenziale è esacerbata dall'efficacia dei nitrati e da possibili cambiamenti elettrocardiografici (onde T negative nelle derivazioni toraciche, che, tuttavia, spesso scompaiono quando l'ECG viene registrato in posizione eretta).

Va anche tenuto presente che con queste malattie si osservano spesso veri attacchi di angina di natura riflessa.

Dolore al petto acuto improvviso con radicolite al torace

Il dolore toracico acuto prolungato associato al movimento del corpo (inclinazioni e curve) è il sintomo principale della radicolite toracica.

Per il dolore con radicolite, inoltre, c'è una mancanza di dolore parossistico, aggravamento durante i movimenti del braccio, inclinazione della testa su un lato, profonda ispirazione e localizzazione lungo i plessi nervosi e i nervi intercostali, e il dolore pronunciato viene solitamente determinato nello stesso posto, così come durante la palpazione della colonna cervicotoracica. .

Nel determinare il dolore locale, si dovrebbe chiarire con il paziente se è il dolore che lo ha costretto a cercare un aiuto medico o è un altro dolore indipendente.

Il ricevimento di nitroglicerina, validol quasi mai riduce l'intensità del dolore, che spesso diminuisce dopo l'uso di cerotti analgin e senape.

Dolore al petto acuto improvviso con lesioni al torace

Con una lesione al torace, possono sorgere difficoltà diagnostiche nei casi in cui il dolore non appare immediatamente, ma dopo alcuni giorni. Tuttavia, una storia di traumi, una chiara localizzazione del dolore sotto le costole, la sua intensificazione durante la palpazione delle costole, il movimento, la tosse, l'ispirazione profonda, cioè in quelle situazioni in cui vi è uno spostamento delle costole, rendono più facile riconoscere l'origine del dolore.

A volte c'è una discrepanza tra l'intensità del dolore e la natura (forza) della lesione. In tali casi, si dovrebbe tenere presente che con la minima lesione, può essere rivelata una patologia latente del tessuto osseo delle costole, ad esempio con un danno metastatico ad esse, il mieloma.

La radiografia di costole, colonna vertebrale, ossa piatte del cranio, bacino aiuta a riconoscere la natura della patologia ossea.

Dolore al petto acuto improvviso con fuoco di Sant'Antonio

Il dolore acuto lungo i nervi intercostali è caratteristico del fuoco di Sant'Antonio. Spesso il dolore è così grave da privare il paziente del sonno, non è alleviato dalla somministrazione ripetuta di analgin e in qualche modo diminuisce solo dopo l'iniezione di analgesici narcotici. Il dolore si verifica prima dell'eruzione cutanea tipica del fuoco di Sant'Antonio, il che complica la diagnosi.

Guarda il video: Dolore al petto: cosa fare? (Dicembre 2023).