Questo articolo è un tentativo di descrivere un regime di trattamento approssimativo (psicoterapia) dei disturbi alimentari (RPP), comprensibile per il cliente.
Spero che per coloro che soffrono o sospettano di avere un RPP a casa, questo articolo aiuterà, in primo luogo, a capire come scegliere al meglio uno specialista e, in secondo luogo, a imparare come tutto il lavoro sul trattamento di tali disturbi è solitamente costruito, e in terzo luogo, vedi con cosa dovrai lavorare direttamente.
Prenota immediatamente che si tratta solo di uno schema approssimativo.
Il primo. Quando si lavora con un disturbo alimentare specifico avrà le sue sfumature. Ad esempio, tenere un diario alimentare con bulimia e eccesso di cibo psicogeno è una parte importante del lavoro, mentre con l'anoressia, al contrario, non sarà utile.
Il secondo. Alcune fasi del lavoro, in particolare 4-8, potrebbero non andare nella stessa sequenza descritta qui.
E il terzo. La strategia specifica, le fasi del lavoro dipenderanno dal cliente specifico e dallo specialista specifico.
Tuttavia, nonostante le osservazioni sopra menzionate, spero che per la maggior parte delle persone con disordini alimentari, questo articolo abbia maggiori probabilità di rendere più facile capire quale dovrebbe essere il trattamento o la terapia professionale competente.
Quindi, se sospetti di avere uno dei giochi di ruolo, la prima domanda che molto probabilmente avrai è "a chi chiedere aiuto?"
Ecco alcuni criteri importanti nella scelta di uno specialista specifico:
A. La presenza di un'istruzione psicologica / medica superiore (con riqualificazione in psicoterapia).
Cioè, prima di tutto hai bisogno di uno psicologo o di uno psicoterapeuta. Né un nutrizionista, né un endocrinologo, né un allenatore, né un gastroenterologo trattano i disturbi alimentari.
B. Specializzazione aggiuntiva in almeno una delle aree della psicoterapia.
La specializzazione è uno sviluppo teorico e pratico più profondo di alcuni dei metodi della psicoterapia, che di solito dura almeno 3 anni. Può trattarsi di terapia della gestalt, terapia cognitivo-comportamentale, danza-motoria, psicoanalisi, ecc.
B. Disponibilità di terapia personale e supervisione.
La terapia personale è quando uno specialista si rivolge a un altro psicologo / psicoterapeuta per elaborare i suoi "punti bianchi" e non portare i propri problemi a lavorare con i clienti. E la supervisione aiuta, sotto la guida di un collega più esperto, ad analizzare casi reali dalla pratica e migliorare la qualità del loro lavoro.
G. La specializzazione nel campo della psicoterapia dei disturbi alimentari è altamente desiderabile.
Dal momento che purtroppo non abbiamo ancora programmi di formazione completi (gli stessi di altre aree di terapia), in questo contesto può essere appropriata una formazione adeguata da specialisti stranieri o una formazione avanzata da specialisti russi che hanno svolto uno stage all'estero. Le persone con RPP hanno le loro caratteristiche importanti e la psicoterapia con RPP ha le sue sfumature importanti, quindi è così importante che lo specialista ne sia consapevole.
Cosa non sarà significativo nella scelta di uno specialista:
- se lavora privatamente o in un'organizzazione, come gli psicologi hanno il diritto di lavorare come specialisti privati
- disponibilità di recensioni su Internet, dal momento che le persone che soffrono di RPP raramente pubblicizzano (anche in modo anonimo) che si sono rivolte a qualcuno per chiedere aiuto su questo argomento
- il costo dei servizi, poiché è determinato principalmente da specifiche regionali, i costi di uno specialista per le sue attività e altri fattori non direttamente correlati all'efficienza del lavoro.
È anche naturale che dopo il primo incontro con uno specialista puoi rifiutare i suoi servizi se qualcosa ti ha confuso, non ti è andato bene, deluso, ecc.
Se ritieni che sia questo specialista che può davvero aiutarti, quindi la costruzione del cosiddetto relazioni psicoterapiche.
Questa è una relazione creata tra te e uno specialista a fini terapeutici, che è caratterizzata almeno da quanto segue:
- sono creati esclusivamente per aiutarti a curare il tuo disturbo alimentare (e possibilmente i relativi problemi di vita)
- sono confidenziali (lo specialista non dice a nessuno di te, tranne per i casi concordati in anticipo con te)
- in queste relazioni ti verrà garantito di ascoltare, accettare i tuoi pensieri e sentimenti, non sarai valutato, criticato, insultato, umiliato, costretto a farti oltre la tua volontà
- queste relazioni hanno i loro confini (quadri), in particolare temporanei, finanziari e altri, di cui discuterai all'inizio con il tuo specialista
- sono psicologicamente e fisicamente sicuri
Sono queste caratteristiche che distinguono le relazioni psicoterapiche da amicizie, parenti, collegiali, ecc.
Dopo aver iniziato a creare tali relazioni terapeutiche (e sono formate in più di una consultazione), è possibile diagnosticare più accuratamente il tipo di RPP che si possiede. Questo è importante per determinare con maggiore precisione la futura strategia di lavoro. Poiché con diverse violazioni ci saranno sfumature.
Tipi di disturbi alimentari, oggi distinti dalla maggior parte degli esperti e le loro brevi caratteristiche:
Una significativa riduzione del peso corporeo dovuta a restrizioni dietetiche, una costante paura di ingrassare, una percezione distorta del proprio aspetto.
Un eccesso di cibo regolare associato a un successivo comportamento compensativo (in particolare, inducendo il vomito), una forte dipendenza di autostima dalla figura e dal peso corporeo.
B. Eccesso di cibo psicogeno.
L'eccesso di cibo regolare, una pronunciata sensazione di colpa o vergogna per questo motivo, di solito, l'eccesso di cibo è associato a fattori emotivi.
G. RPP associato all'evitare o limitare il cibo.
Più spesso si manifesta nei bambini sotto forma di rifiuto di molti alimenti, perdita di peso, mancanza di nutrienti, riduzione del funzionamento psicosociale.
L'idea ossessiva di una corretta alimentazione, manifestata con una maggiore ansia legata al tema del cibo, alla scelta degli alimenti "giusti", a un cambiamento di interessi vitali nel campo della nutrizione e di uno stile di vita sano, ecc.
Il desiderio ossessivo di costruire muscoli, più comune negli uomini.
Il desiderio di perdere peso sullo sfondo della gravidanza.
Sostituzione di alimenti con alcool per perdere peso.
Vale anche la pena ricordare che, nonostante la presenza di criteri piuttosto rigidi per la maggior parte dei disturbi alimentari, ogni individuo ha la sua storia personale dietro il suo disturbo. Che non può essere descritto da criteri "a secco".
Ecco perché i criteri servono solo come guida iniziale. Molto più importante è ciò che accade nelle fasi successive della terapia RPP.
Dopo una determinazione approssimativa del tipo di RPP, è nel tuo caso che uno specialista possa identificare il cosiddetto "Disturbi concomitanti", che si trovano spesso in un determinato disturbo alimentare.
Ad esempio, depressione, disturbo d'ansia, disturbo ossessivo-compulsivo, ecc. Possono essere un frequente "compagno" di anoressia, bulimia e eccesso di cibo psicogeno.
In tali casi, è importante determinare dove si trova la causa e dove si trova l'effetto. E di impostare un compito anche per il trattamento di questo disturbo concomitante.
E l'ultima cosa che è importante nella fase di diagnosi di RPP è determinare la gravità della tua condizione per capire se è necessario l'aiuto di altri specialisti, in particolare i medici.
In alcuni casi, tale assistenza può essere utile e in alcuni dovrebbe anche essere primaria.
- ci sono pensieri o comportamenti suicidi
- ci sono gravi patologie somatiche causate da RPP
- il peso corporeo è estremamente basso e per questo motivo esiste una minaccia per la salute
- vi sono sospetti della presenza di un altro grave disturbo mentale (depressione clinica, schizofrenia, alcolismo, ecc.)
- e in alcuni altri casi.
Quindi lo specialista che hai contattato inizialmente può raccomandare di andare da uno psichiatra, un gastroenterologo, un narcologo o andare in ospedale.
Dopo la diagnosi, è spesso importante raccogliere quante più informazioni possibili sulla tua vita attuale e sul comportamento alimentare diretto.
Poiché queste informazioni possono ampliare in modo significativo la comprensione di come lavorare ulteriormente, su cosa concentrarsi, a quale disturbo alimentare è correlato e a che tipo di tempo impiegherà l'intero trattamento.
Questo tipo di informazioni può includere informazioni sulla tua famiglia, sul lavoro, sullo stato di salute, sugli hobby, sui tuoi precedenti tentativi di affrontare questo problema, nonché alcune storie significative del tuo passato, inclusa l'infanzia.
Quindi, ad esempio, se in questa fase del lavoro risulta che in passato hai sperimentato il trauma della perdita di uno dei tuoi genitori o un prolungato abbandono nella prima infanzia, allora l'orario di lavoro può essere aumentato e, invece di sei mesi, ad esempio, la tua terapia può richiedere un anno o di più.
Inoltre, in questa fase del lavoro, il tuo attuale comportamento alimentare viene spesso considerato: perché, quando, cosa, come e quanto mangi, quali sentimenti e pensieri sono accompagnati, quali impostazioni influenzano la tua alimentazione.
Queste informazioni ti consentono di determinare più accuratamente gli obiettivi per la fase successiva.
Spesso, la stessa terapia comportamentale alimentare inizia osservando aspetti della nutrizione che di solito non sono riconosciuti.
Per fare questo, uno specialista potrebbe chiederti di iniziare a scrivere cosa e quando mangi.
Devo dire che anche questo, a quanto pare, è un compito semplice che offre già a molti clienti spunti di riflessione.
Ad esempio, qualcuno potrebbe notare che mangia sostanzialmente più di quanto pensasse in precedenza. O, al contrario, una persona può scoprire che nei pasti principali mangia abbastanza moderatamente e mangia troppo solo in alcuni casi.
Inoltre, è possibile aggiungere altre attività a questi record.
Ad esempio, inizia a registrare sensazioni corporee durante e dopo aver mangiato. O le tue emozioni. O pensieri.
Quindi, inizia gradualmente a formare consapevolezza nella nutrizione. E una persona nota e costruisce quelle connessioni tra il cibo e i suoi processi mentali che prima gli erano rimasti invisibili.
Ad esempio, un cliente ha notato che dopo aver mangiato, spesso pensava di aver mangiato troppo, a causa della quale ha iniziato a incolpare se stessa. Quando le ho chiesto su cosa si basasse esattamente il suo pensiero, non poteva rispondere. Cioè, era solo una convinzione irrazionale. Supponiamo che abbia preso una zuppa e un secondo a pranzo, e abbia automaticamente iniziato a considerare che era "molto", che avrebbe mangiato troppo. Per questo motivo, naturalmente, si è incolpata. Quando ho chiesto come si sentiva il suo corpo dopo un "pasto abbondante", mi ha risposto che era meraviglioso: non c'era né pesantezza né dolore allo stomaco. Quindi, grazie all'osservazione della nutrizione, delle sue sensazioni, pensieri e sentimenti, è stata in grado di rilevare una serie di atteggiamenti irrazionali che le impediscono di sentirsi a proprio agio durante e dopo aver mangiato.
Nella stessa fase, lo specialista può assegnare vari compiti in modo da poter vedere meglio i meccanismi nascosti che controllano il tuo comportamento alimentare.
Nel trattamento di quasi tutti i disturbi alimentari, una persona ha un cosiddetto. "Atteggiamenti irrazionali."
Queste sono le impostazioni in cui, da un lato, crediamo senza guardare indietro, e dall'altro lato, non possiamo provarli logicamente o dal punto di vista del senso comune.
E il problema è che questi atteggiamenti, anche nel nostro subconscio, portano spesso a spiacevoli emozioni e comportamenti irrazionali, anche nel campo della nutrizione.
Ad esempio, una persona può avere un atteggiamento irrazionale "non puoi mangiare la sera".
Di conseguenza, se questa persona mangia di sera, con una probabilità del 99% si sentirà in colpa o vergogna. E inoltre, anche con una probabilità del 99%, o inizierà a limitarsi nel cibo il giorno successivo, o correrà in palestra per bruciare calorie extra, o andrà e si passerà due dita in bocca.
Nel frattempo, l'impostazione "non posso mangiare la sera" è completamente irrazionale. Innanzitutto, perché la sensazione di fame è un meccanismo fisiologico che regola la nostra dieta e se abbiamo fame alle 21:00, il corpo ha bisogno di cibo alle 21:00 e non alle 18:00. In secondo luogo, poiché il cibo consumato la sera, è anche assorbito dal corpo e non immagazzinato al 100% in grassi. E in terzo luogo, perché un numero enorme di persone mangia di sera (e anche di notte!), Ma allo stesso tempo non ingrassa, la loro salute non peggiora e non è affatto complessa per questo.
Se una persona in procinto di psicoterapia è stata in grado di rilevare un simile atteggiamento e sostituirlo con uno razionale e adeguato, questo influenzerà senza dubbio positivamente il suo stato emotivo (in questi casi non si sentirà più in colpa) e il suo comportamento alimentare (non lo fa si limiterà e provocherà ulteriori interruzioni).
Le impostazioni possono riguardare non solo l'alimentazione, ma anche il peso, l'aspetto, la bellezza, i rapporti con altre persone, ecc.
Alcuni atteggiamenti irrazionali sono facili da identificare e correggere, e alcuni sono estremamente difficili.
Ad esempio, con l'anoressia, c'è spesso un atteggiamento irrazionale profondamente radicato "tutto dovrebbe essere sotto il mio controllo". E per sostituirlo con un ambiente razionale, potrebbero essere necessari mesi e talvolta diversi anni di psicoterapia regolare.
Un'altra difficoltà comune con RPP è un'immagine distorta del tuo corpo, del tuo aspetto.
Per capire com'è, puoi vedere questo estratto da un lavoro terapeutico con uno dei pazienti della clinica per il trattamento dei disturbi alimentari negli Stati Uniti
In generale, molti giochi di ruolo iniziano a causa di un "malfunzionamento" nella percezione adeguata del proprio corpo. Successivamente, in modo logico, è necessario "correggere" il tuo corpo con un cambiamento nel comportamento alimentare.
Ad esempio, con la bigoressia, una persona può percepire il suo corpo come sciolto, letargico, morbido, al contrario di un corpo teso, muscoloso e atletico, che viene mostrato ovunque da schermi TV, riviste, foto sui social network, ecc. Successivamente, potrebbe avere l'idea di iniziare a regolare il proprio corpo in modo che diventi lo stesso.
A tal fine, questa persona può iniziare, ad esempio, ad escludere dalla dieta tutti i carboidrati e i grassi semplici, aumentare la percentuale di proteine, iniziare a consumare miscele proteiche, aumentare il carico in palestra. E col tempo, può davvero cambiare il suo corpo.
L'unica domanda è: si sentirà meglio emotivamente? E a quale costo verrà raggiunta una tale "correzione"?
Se guardi come è iniziato tutto, è iniziato con un rifiuto del corpo che ha e confronti con un certo "ideale", che, secondo le statistiche, può corrispondere a non più del 3-5% della popolazione.
In questa fase del lavoro, uno specialista può offrire vari esercizi diagnostici che ti aiuteranno a comprendere meglio il tuo atteggiamento nei confronti del tuo corpo, identificare le "aree problematiche" e capire cosa fare dopo.
Spesso, in questa parte del lavoro, vengono utilizzati metodi di terapia artistica, danza-motore, orientamento al corpo e altri tipi di psicoterapia che lavorano direttamente con l'atteggiamento della persona nei confronti del proprio corpo e aspetto.
Tale lavoro può aiutare a vedere, ascoltare e sentire il tuo corpo da una prospettiva completamente diversa. Comprendi che il corpo può avere i suoi bisogni, che il corpo può "parlare" con te, che il corpo può diventare una fonte di gioia, piacere, creatività e non solo una fonte di problemi e un oggetto per costanti "correzioni".
Quindi, ad esempio, in una delle lezioni di gruppo, ho suggerito che i partecipanti si dividessero in coppie e facessero un esercizio molto semplice. Un uomo in coppia chiuse gli occhi, e il secondo mise il palmo della mano sull'area delle scapole e guidò silenziosamente lungo il corridoio in una direzione arbitraria. E il compito dello schiavo era semplicemente osservare i suoi sentimenti, immagini, emozioni.
E dopo l'esercizio in una delle coppie, la donna, che era una seguace, iniziò a piangere. Quando le ho chiesto di condividere la mia esperienza, mi ha detto che stava lavorando come leader e che aveva solo uomini sotto il suo comando. E anche lei deve sempre comportarsi con loro, come un "uomo". E poi, nel corso di questo esercizio, quando sentì la mano di un'altra persona sulla schiena e non poté controllare ma fidarsi di lui, improvvisamente sentì per la prima volta quanto fosse stanca di essere un uomo. E quanto è forte la necessità che qualcuno si prenda cura anche di lei.
Questo le diceva il suo corpo, non la sua mente. E questa è stata una scoperta molto significativa per lei.
Uno degli assiomi della terapia familiare sistemica indica che qualsiasi sintomo di un singolo membro della famiglia è quasi sempre il risultato della specificità delle relazioni familiari.
Ma anche quegli specialisti che non lavorano direttamente nell'approccio dei sistemi familiari considerano ancora il contesto familiare. Poiché senza queste informazioni molto importanti si possono perdere e, di conseguenza, si perdono molte opportunità nel trattamento di un disturbo alimentare.
Per chiarire ciò che è in gioco, farò un esempio.
La madre è arrivata al ricevimento con un'adolescente di 17 anni, che nell'ultimo anno ha perso peso in modo significativo senza evidenti ragioni fisiologiche e mediche. После нескольких консультаций было выявлено, что у девочки началась анорексия.
Мы начали работать индивидуально, но почти сразу же всплыла история про то, что увлечение диетами, правильным питанием и последующее похудение начались почти сразу после рождения младшего брата. Девочка, хоть и не сразу, но сказала, что ей стали уделять гораздо меньше внимания, а в силу особенностей подросткового возраста ещё и начались конфликты с родителями. Ciò ha ulteriormente aumentato la distanza tra i due.
Quando i genitori hanno notato che la figlia maggiore ha ridotto significativamente il peso, hanno iniziato a portarla dai medici, a controllare la sua dieta, a criticare i suoi tentativi di dieta, ecc. Cioè, in effetti, hanno iniziato a prestare molta più attenzione ad esso rispetto a prima. Sebbene spesso in una forma negativa, è meglio per un bambino che una mancanza di attenzione.
Dal punto di vista della famiglia come sistema, il sintomo della ragazza (anoressia) in questo caso l'ha aiutata a ottenere ciò che non poteva ottenere in un altro modo. Naturalmente, a livello consapevole, né lei né i suoi genitori ne erano a conoscenza.
E in questo caso, semplicemente aiutando ad eliminare il sintomo - questo significa ignorare l'importante "messaggio" che è in esso.
E lavorare con una sola ragazza non sarebbe molto efficace. Pertanto, è stato deciso di iniziare la terapia familiare, in cui i genitori potevano iniziare a contribuire al recupero della figlia.
Nel contesto dell'influenza della famiglia sull'occorrenza o sul decorso del RPP, ci sono statistiche sugli adolescenti che soffrono di anoressia.
Se questa è già una forma grave della malattia con un rischio per la vita, nella maggior parte dei casi tali adolescenti vengono collocati in una clinica psichiatrica dove vengono forniti cure mediche e ripristinano deliberatamente il loro peso normale.
Tuttavia, dopo la dimissione, dopo un po ', una parte significativa degli adolescenti inizia nuovamente a soffrire di anoressia, perché ritorna allo stesso sistema familiare in cui si è originato originariamente questo disturbo alimentare.
D'altra parte, ovviamente, la famiglia e le relazioni in essa contenute non sono l'unica ragione per l'emergere di RPP. Le ragioni, di regola, sono sempre diverse.
Ma anche se un cliente adulto che ha già la sua famiglia viene a trovare uno specialista, lo studio delle relazioni tra i membri della famiglia si rivela spesso un passo importante e utile nel trattamento dei disturbi alimentari. E migliorare queste relazioni può aiutare il cliente a far fronte rapidamente al proprio disturbo di fondo.
Questa è una fase molto importante del lavoro.
Soprattutto per coloro che hanno un RPP.
Perché quasi ogni cliente afferma di non amarsi, di non accettare, di apprezzare, di non rispettare, in generale, di non trattarsi molto bene.
Inoltre, questo vale non solo per il corpo e l'aspetto, ma anche per altri aspetti del sé.
Nel peggiore dei casi, questo problema assume la forma del cosiddetto Peccato "tossico", quando una persona si considera cattiva non per qualcosa di specifico o non in una situazione specifica, ma proprio così. Ha una sensazione costante e costante della propria cattiveria, inutilità.
E, non importa quanto possa sembrare strano, ma in questi casi, a volte mangiare troppo, morire di fame, torturarsi con le diete o indurre regolarmente il vomito può essere un modo intenzionale di dimostrare la propria cattiveria a se stessi.
Alcuni clienti in questi casi possono dire qualcosa del tipo "Sto mangiando troppo, non perché mi diverto, ma non riesco a smettere, ma perché voglio farmi male, strapparmi lo stomaco, dire a me stesso - guarda quanto sei insignificante , da quando ho avuto tanta fame ... "
Naturalmente, questo non assume sempre forme così drammatiche. E, per fortuna, non c'è sempre una sensazione di totale cattiveria.
Ma il fatto è che quasi sempre con un disturbo alimentare con un atteggiamento verso se stessi, una persona non è nel modo migliore.
E poi una delle fasi importanti del lavoro è quella di aiutare a costruirne un'altra, supportando e accettando l'atteggiamento verso se stessi.
E, naturalmente, un lavoro del genere non ha nulla a che fare con i popolari suggerimenti "solo amati" o leggere stati d'animo positivi davanti a uno specchio.
Il vero lavoro di creare un atteggiamento positivo verso te stesso è un lavoro lungo, profondo e difficile.
Ciò include lo studio di questioni importanti come:
- la capacità di accettare una varietà di sentimenti in se stessi
- permesso di esprimere questi sentimenti
- rispetto per i tuoi desideri e bisogni
- la capacità di proteggere e difendere i loro bisogni nei rapporti con altre persone
- sviluppo di abilità di auto-aiuto in situazioni stressanti
- lavorare per eliminare il perfezionismo
- ridotta influenza del critico interno
- cambiamento negli atteggiamenti irrazionali associati a percezioni negative di se stessi
- esenzione da colpa e vergogna eccessive
- e molto altro ancora
Questo non è un lavoro facile.
Ad esempio, solo perché una persona impari ad accettare la propria rabbia e si permetta di esprimerla, rendendosi conto che ciò è normale, possono essere necessari diversi mesi di terapia settimanale.
Tuttavia, tale lavoro ha sempre un grande "bonus". Sta nel fatto che, di conseguenza, una persona può non solo sbarazzarsi di un disturbo alimentare, ma anche migliorare la propria vita in molte altre aree.
Inoltre, dobbiamo vivere con noi stessi fino alla morte e il nostro benessere ogni giorno della nostra vita dipenderà da come ci trattiamo.
Il trattamento RPP ha sempre successo?
Mi piacerebbe scriverlo "sempre", ma non sarebbe vero.
Sfortunatamente, succede in diversi modi.
Una certa percentuale di persone con RPP può essere curata una volta per tutte.
Alcuni clienti sono alleviati dai sintomi da molto tempo, ma periodicamente possono sperimentare "contraccolpi", sebbene spesso non siano così forti come all'inizio della malattia.
Per alcuni clienti, l'efficacia della terapia è trascurabile e i sintomi non scompaiono.
Bene, e, sfortunatamente, c'è un'enorme percentuale di persone con disturbi alimentari che generalmente non cercano mai aiuto e non si sottopongono a cure.
Da cosa dipenderà l'efficacia del trattamento dei disturbi alimentari:
A. La gravità del disturbo stesso.
Quindi, se una persona soffre di bulimia negli ultimi 10 anni e provoca vomito ogni giorno, allora sarà molto più difficile aiutare rispetto a una persona che ha la bulimia iniziata un anno fa e si verificano più volte alla settimana attacchi di eccesso di cibo e di indurre il vomito.
B. La presenza di concomitanti disturbi mentali.
Se, ad esempio, l'eccesso di cibo psicogeno è accompagnato da una grave forma di depressione, allora la prognosi è peggiore rispetto a se fosse solo un eccesso di cibo psicogeno.
B. La presenza di patologie somatiche.
Ad esempio, con il 3 ° stadio dell'anoressia, quando possono verificarsi patologie dei singoli organi o interi sistemi del corpo sullo sfondo di magrezza eccessiva, non si può fare a meno del posizionamento in ospedale. E se questo è il 1o o il 2o stadio dell'anoressia, una psicoterapia può aiutare.
D. Disponibilità di risorse su cui una persona può fare affidamento.
Questo può essere un rapporto di supporto in famiglia, migliore amico / fidanzato, lavoro preferito, hobby, ecc. Tutto ciò può aiutare una persona a far fronte in modo rapido ed efficiente a un disturbo alimentare. E, al contrario, accade che con RPP una persona abbia contemporaneamente difficoltà nella vita familiare, una situazione critica sul lavoro, stanchezza cronica, ecc. In questo caso, è probabile che una persona possa abbandonare prematuramente la terapia e, di conseguenza, il risultato non sarà raggiunto.
D. La profondità dei disturbi della personalità.
Oltre alla presenza dello stesso RPP e concomitanti disturbi mentali o somatici, è anche importante quanto sia sana o disturbata la personalità della persona. E ci possono essere opzioni molto diverse.
A partire da una struttura della personalità relativamente sana, che si esprime, in particolare, nella volontà di una persona di cooperare con uno specialista, un alto livello di riflessione, responsabilità, consapevolezza, capacità di resistere alle critiche, sopportare sentimenti forti, ecc.
E terminando con una struttura borderline o psicotica, quando una persona può reagire in modo aggressivo a qualsiasi osservazione, provare a manipolare uno specialista, in ogni modo violare i confini temporali, finanziari e di altro genere della relazione, cadere nella posizione di "vittima", rifiutando di prendere parte alla responsabilità per il risultato della psicoterapia su se stesso, ecc. .
In questo caso, la terapia potrebbe richiedere molto più tempo e la sua efficacia potrebbe essere inferiore.
In generale, se una persona ha raggiunto la fase finale della terapia, tutti i sintomi chiave dell'RPP sono scomparsi da lui e ha sentito di essere pronto per andare avanti, quindi non c'era molto da fare.
In primo luogo, determinare l'algoritmo delle azioni in caso di una possibile ricaduta in futuro.
E, in secondo luogo, insieme a uno specialista per vivere i sentimenti associati al completamento di una relazione terapeutica.
Dopotutto, come abbiamo detto all'inizio, le relazioni psicoterapiche sono create appositamente per aiutarti a risolvere le tue difficoltà con il comportamento alimentare.
E quando queste difficoltà sono dietro, allora è il momento di porre fine alla relazione terapeutica stessa.
E poiché quando si lavora con RPP, tali relazioni erano spesso a lungo termine, piene di diverse emozioni, scoperte, ostacoli, alti e bassi, quindi alcuni sentimenti possono anche essere associati al loro completamento.
A volte tristezza, tristezza, a volte fastidio, a volte ansia o qualcos'altro.
E questo è normale e naturale.
È solo importante dedicare tempo a questo.
Per ringraziarvi l'un l'altro.
Per dire grazie a me stesso.
E poi inizia a muoverti da solo!
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Consultazione da me condotta, Leonov Sergey.
Sono psicologa e negli ultimi 10 anni mi sono specializzata nella psicoterapia dei disturbi alimentari e dell'educazione nutrizionale. Ulteriori informazioni sull'istruzione e l'esperienza di lavoro sono disponibili qui.
