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Malattie sessualmente trasmissibili e gravidanza

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Malattie sessualmente trasmissibili durante la gravidanza - Queste sono malattie batteriche o virali che possono essere infettate durante il sesso (orale, vaginale, anale) con un partner infetto. Un altro nome per tali malattie è infezioni (malattie) a trasmissione sessuale (IST o MST). Tali malattie possono avere gravi conseguenze per la salute della futura mamma e del suo bambino.

Il sesso non è l'unico modo per trasmettere alcune di queste infezioni. Ad esempio, puoi essere infettato dal virus dell'epatite B, che può vivere al di fuori del corpo per almeno una settimana e viene trasmesso dal contatto diretto con aghi infetti o altri strumenti appuntiti, dal contatto con il sangue o dalle ferite aperte di una persona infetta, e anche attraverso lo scambio di articoli per l'igiene personale come come uno spazzolino da denti o un rasoio.

Alcune infezioni possono penetrare nel bambino attraverso la placenta o essere trasmesse a lui durante il parto o a seguito di rottura della vescica fetale e fuoriuscita di liquido amniotico. Tutte le infezioni a trasmissione sessuale per un neonato possono essere molto pericolose (persino pericolose per la vita) e alcune possono portare a problemi irreversibili a lungo termine con la salute e lo sviluppo del bambino.

Inoltre, malattie a trasmissione sessuale durante la gravidanza aumentare il rischio di aborto spontaneo, rottura prematura delle membrane amniotiche, parto prematuro, infezione intrauterina e parto prematuro.

Le più comuni infezioni a trasmissione sessuale rilevate nelle donne in gravidanza includono:

  • clamidia (patogeno - Chlamydia chlamydia trachomatis),
  • herpes genitale (patogeno - HSV - virus dell'herpes simplex),
  • gonorrea (gonorrea, infezione gonococcica, causata dal gonococco Neisseria gonorrhoeae),
  • epatite B (l'agente causale è il virus dell'epatite B - HBV),
  • HIV / AIDS (patogeno - retrovirus contenente RNA - virus dell'immunodeficienza umana del genere Retrovirus),
  • HPV (papillomavirus umano, patogeno - HPV - Papillomavirus umano - papillomavirus umano),
  • sifilide (patogeno - treponema pallorum - Treponema pall> Identificare e trattare queste malattie durante la gravidanza è molto importante, quindi il tuo ginecologo ti esaminerà per queste infezioni durante la tua prima visita prenatale. Se tu (o il tuo coniuge) avete una delle I seguenti fattori di rischio - la presenza di una MST in passato, la presenza di due o più partner sessuali, l'uso di droghe per via endovenosa, tatuaggi recenti o piercing - assicurati di informare il tuo ginecologo! Se appartieni a un gruppo di alti Se sei a rischio, dovrai ripetere l'esame nel terzo trimestre di gravidanza o prima se tu (o il tuo coniuge) avete qualche sintomo di malattie sessualmente trasmissibili.

Prevenzione delle malattie a trasmissione sessuale nelle donne in gravidanza

L'unico modo affidabile per evitare l'infezione malattie a trasmissione sessuale durante la gravidanza è l'astinenza completa dal sesso (incluso il sesso orale, vaginale e anale). Ma misure così drastiche quasi nessuno vuole prendere, quindi puoi proteggerti se fai sesso con un solo partner, di cui sei assolutamente sicuro. Un partner del genere dovrebbe essere sano (incluso non avere nessuno dei MST), non assumere droghe per via endovenosa e fare sesso solo con te. Se non sei sicuro del tuo partner, devi fare quanto segue:

Non avere rapporti sessuali con un partner che ha ulcere o qualsiasi sintomo di IST, incluso un partner monogamo (coloro che hanno partner sessuali multipli). Se sospetti che il tuo partner abbia rapporti sessuali con altre donne o inietti droghe per via endovenosa, assicurati di usare un preservativo ogni volta che fai sesso e usa speciali dighe dentali durante il sesso orale. Queste precauzioni ridurranno il rischio di trasmissione della maggior parte delle IST.

Tieni presente che anche avere un rapporto non protetto può aumentare il rischio di contrarre tutti i tipi di malattie sessualmente trasmissibili, comprese quelle pericolose come l'HIV / AIDS, se il tuo partner viene infettato da esse.

Se stai per ricevere un trattamento per le IST, anche il tuo partner sessuale dovrebbe essere trattato e dovresti astenersi completamente dal sesso fino a quando non ricevi un trattamento e la tua infezione è confermata da metodi di laboratorio. Altrimenti, trasmetterai all'infinito l'infezione l'un l'altro.

È possibile curare le malattie a trasmissione sessuale nelle donne in gravidanza?

Non solo possibile, ma semplicemente necessario! Il trattamento varierà a seconda del tipo e della complessità della malattia. Certo, è impossibile curare le infezioni a trasmissione sessuale senza l'uso di antibiotici, ma non preoccuparti: il medico prescriverà quegli antibiotici che sono approvati per l'uso da parte di donne in gravidanza.

Ma ci sono infezioni virali che non rispondono agli antibiotici. Questi includono l'HIV e l'herpes. Sfortunatamente, non puoi curare l'herpes, ma il tuo ostetrico-ginecologo può prescriverti farmaci antivirali che dovrai assumere durante l'ultimo mese di gravidanza per ridurre al minimo la probabilità che tu abbia un'esacerbazione della malattia durante il parto. Se sei sieropositivo, dovrai assumere una combinazione di farmaci antiretrovirali per ridurre il rischio di infezione del tuo bambino.

Ricorda che prima viene rivelato malattia a trasmissione sessuale durante la gravidanza, più velocemente sarà guarito e, di conseguenza, porterà a tuo figlio meno danni. Non esitare ad andare dal medico, pensa di più al bambino e non che parlare di tali malattie "non sia conveniente". Un medico è principalmente uno specialista e non c'è nulla di vergognoso che ciò possa accaderti.

Metodi diagnostici

Molte malattie sessualmente trasmissibili si verificano senza sintomi, quindi una donna al momento del concepimento potrebbe non essere consapevole della presenza di eventuali infezioni che in seguito influenzerebbero negativamente il periodo di gestazione.

A questo proposito, entrambi i partner devono sottoporsi a diagnosi in fase di pianificazione. Se la gravidanza non è stata pianificata, l'esame dovrebbe essere eseguito immediatamente dopo aver determinato l'età gestazionale.

Ciò consentirà di identificare l'infezione in tempo e, se disponibile, iniziare immediatamente il trattamento, riducendo al minimo i possibili rischi per la madre e il bambino.

I metodi diagnostici utilizzati nella pratica medica includono:

  • Analisi dello striscio PCR
  • saggio immunoenzimatico (ELISA),
  • spalmare sulla flora (batterioscopia),
  • semina batteriologica sulla flora.

La diagnosi delle malattie sessualmente trasmissibili più pericolose è pianificata al momento della registrazione e dopo 30 settimane di gestazione. Infiammazione genitale, eruzione cutanea, varie perdite patologiche, dolore addominale, mal di schiena durante la gravidanza sono indicazioni per test non programmati per le MST.

Se durante la gravidanza la temperatura è di 37 ° C o superiore, questo può anche essere un sintomo di avere un'infezione sessuale nel corpo. Segni come nausea e vomito durante la gravidanza non devono essere ignorati.

Possono essere una conseguenza non solo della tossicosi ordinaria, ma anche dell'epatite virale. Soprattutto nei casi in cui questi sintomi non si fermano per molto tempo.

La malattia STD viene trattata in modo più sicuro durante la pianificazione della gravidanza, poiché in questo momento è possibile assumere qualsiasi farmaco senza timore di effetti negativi sul feto.

Il trattamento deve essere prescritto da un medico!

Se l'infezione si è verificata durante la gravidanza, i farmaci per il trattamento devono essere selezionati con estrema cautela.

Alcuni farmaci possono essere utilizzati solo in un determinato trimestre, altri sono sicuri per tutto il periodo della gravidanza e alcuni sono generalmente vietati a causa dell'elevato numero di reazioni avverse e di un alto grado di rischio per il feto (embriotossicità, teratogenicità).

La nomina di determinati farmaci è compito del medico curante, in nessun caso dovresti auto-medicare.

Attualmente, l'infezione da MST viene trattata in modo completo utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

  • antibiotici - sono usati per trattare malattie causate da batteri (clamidia, treponema pallido, gonococchi, ureaplasma),
  • farmaci antivirali - usati per trattare l'HIV, l'epatite, l'herpes, l'infezione da citomegalovirus, il papilloma, ecc.,
  • farmaci antifungini - usati principalmente per trattare la candidosi,
  • farmaci immunomodulatori - aumentare l'immunità,
  • vitamine.

Malattie come l'herpes, l'epatite, l'HIV, sfortunatamente, al momento non sono suscettibili di completare la cura. Le misure terapeutiche adottate mirano principalmente a combattere le esacerbazioni di queste infezioni e prevenirne le recidive.

L'effetto delle malattie sessualmente trasmissibili sulla gravidanza e il suo esito

Molto spesso, la presenza di una MST in uno dei partner porta a problemi nel concepire un bambino o l'infertilità. Per molto tempo, una donna non ha una gravidanza tanto attesa.

Questo la costringe a consultare un medico e sottoporsi a un esame completo. Secondo i risultati dei test, viene rilevata la presenza di infezione nel corpo. Se si verifica una gravidanza, le conseguenze delle malattie sessualmente trasmissibili possono essere abbastanza gravi. Le complicanze più comuni includono:

  • aborti spontanei in varie fasi della gravidanza,
  • infezione fetale
  • nascita prematura
  • malformazioni congenite e anomalie dello sviluppo di vari organi e sistemi nel feto,
  • di nati morti,
  • gravidanza congelata
  • patologia della placenta.

La trasmissione dell'infezione al bambino dalla madre può avvenire per via intranatale quando l'agente patogeno penetra nella barriera placentare, durante il processo di nascita o durante l'allattamento.

È stato stabilito che l'infezione da gonococchi, herpes genitale, clamidia e virus dell'epatite si verifica nella maggior parte dei casi quando un bambino passa attraverso il canale del parto.

A questo proposito, per prevenire l'infezione del bambino, una donna subisce un taglio cesareo. Un bambino nato da un paziente con STD identificato durante la gravidanza dovrebbe essere esaminato per queste infezioni.

Con il trattamento tempestivo e adeguato delle infezioni a trasmissione sessuale, potrebbero non influire sulla salute e sullo sviluppo del nascituro. Di seguito considereremo l'effetto di alcune malattie sessualmente trasmissibili sulla gravidanza e il suo esito.

Infezione da citomegalovirus

L'infezione primaria con citomegalovirus (CMV) durante la gravidanza, così come un'esacerbazione della forma cronica di questa infezione, è una grande minaccia per il feto.

L'infezione nel primo trimestre di gravidanza porta a patologie dello sviluppo del cervello nel feto (anencefalia, idrocefalo), che si riferisce alle indicazioni per l'aborto.

Se l'infezione del feto si è verificata nel terzo trimestre, i sintomi dell'infezione nel bambino sono generalmente assenti, ma nel suo sangue si trovano anticorpi contro il CMV. In futuro, con la progressione della malattia, potrebbe sperimentare patologie dal sistema nervoso.

La presenza di anticorpi contro il CMV in una donna durante la pianificazione o durante la gravidanza suggerisce che avesse precedentemente sofferto di questa infezione. In questo caso, la prognosi per un esito positivo della gravidanza è favorevole. Per la prevenzione delle esacerbazioni del CMV, a un paziente vengono prescritti complessi vitaminici e farmaci che aumentano l'immunità.

La clamidia durante la gravidanza è spesso asintomatica. Questo è il suo principale pericolo. Diventa possibile identificare la malattia solo con un esame e una diagnosi di routine, che ritardano l'inizio del trattamento.

Le complicanze della clamidia comprendono la minaccia di parto prematuro, una gravidanza congelata, polidramnios, lo sviluppo di patologie della placenta e delle membrane, la nascita di un alambicco e un danno agli organi interni del feto.

Un neonato infetto da clamidia ha la possibilità di sviluppare congiuntivite o polmonite. La clamidia può essere trattata bene, quindi, con diagnosi e terapia tempestive, la gravidanza a causa di infezione da clamidia termina con successo.

L'herpes durante la gravidanza è pericoloso solo in caso di infezione primaria. Se una donna aveva l'herpes genitale prima del concepimento, il rischio di contrarre un bambino diventa minimo, poiché il suo corpo ha già sviluppato l'immunità a questo virus, che viene trasmesso al bambino.

Con un'infezione primaria nel primo o secondo trimestre, in rari casi sono possibili parto prematuro, ritardo della crescita intrauterina e idropisia del cervello nel bambino. Se infetto nel terzo trimestre, il rischio di complicanze nel feto e nel neonato diventa il più alto.

Se il bambino è infetto durante il parto, sviluppa l'herpes neonatale, che molto spesso si manifesta sotto forma di una caratteristica eruzione cutanea intorno agli occhi e alla bocca, ma il cervello e altri organi possono essere colpiti.

In presenza di sifilide, una donna incinta ha una possibilità di infezione fetale del feto (sifilide congenita). L'infezione primaria con la sifilide in assenza di un trattamento tempestivo porta ad aborto spontaneo, parto morto o morte del bambino poco dopo la nascita.

In assenza di gravi lesioni fetali, un bambino nasce con un piccolo peso e crescita, pelle rugosa, è possibile la presenza di un'eruzione cutanea sulla pelle. Si osservano deformazioni del sistema scheletrico caratteristiche della malattia, che possono verificarsi immediatamente o qualche tempo dopo la nascita.

Micoplasmosi e ureaplasmosis

I micoplasmi e gli ureaplasmi sono talvolta presenti nella normale microflora della vagina. Sono classificati come microrganismi opportunistici. Durante la gravidanza, l'immunità della donna è significativamente ridotta, il che può portare allo sviluppo di processi infiammatori a causa di un aumento del numero di questi microbi.

Ureaplasmosis e micoplasmosi non hanno un effetto teratogeno sul feto. Tuttavia, spesso queste infezioni causano parto prematuro o aborto spontaneo, polidramnios e insufficienza placentare, con conseguente ipossia fetale.

In gravidanza, i casi di infezione fetale sono estremamente rari. Nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica durante il parto, il che porta allo sviluppo di polmonite e altre complicazioni nel neonato.

tricomoniasi

La tricomoniasi non porta alla comparsa di difetti nello sviluppo del feto, poiché i suoi agenti patogeni non sono in grado di attraversare la barriera placentare. L'infezione del bambino può verificarsi durante il processo di nascita.

L'infezione di una donna incinta con tricomoniasi aumenta il rischio di parto prematuro e di peso alla nascita insufficiente. Il pericolo delle tricomonadi sta nel fatto che possono contribuire allo sviluppo di infezioni come la clamidia, la gonorrea, ecc.

La gonorrea è un pericolo per la futura mamma e il suo bambino solo nelle prime fasi della gravidanza. Può causare un aborto spontaneo o una gravidanza non sviluppata.

Dopo il quarto mese di gravidanza, i gonococchi non possono più penetrare nel feto a causa delle membrane. Spesso, sullo sfondo della gonorrea, si osserva insufficienza placentare.

L'infezione del bambino durante il parto porta alla nascita della cosiddetta congiuntivite gonococcica. Nelle donne nel periodo postpartum è possibile l'infiammazione dell'utero e delle sue appendici.

Circa la metà dei pazienti durante la gravidanza ha un'esacerbazione della candidosi vaginale, che è dovuta a un cambiamento dei livelli ormonali e una generale riduzione dell'immunità.

Molti farmaci antifungini sono stati sviluppati per il suo trattamento. In assenza di terapia per l'infezione, il bambino può essere infettato da sua madre a causa del passaggio attraverso il canale del parto.

Ciò contribuirà allo sviluppo del mughetto in lui, un sintomo caratteristico di cui nei bambini è la formazione di placca bianca nella cavità orale.

Malattie a trasmissione sessuale nelle donne in gravidanza: effetti sul feto e possibili complicanze

Le malattie a trasmissione sessuale durante la gravidanza presentano gli stessi sintomi delle donne non gravide. I primi segni della malattia sono caratterizzati da disturbi minori, ai quali la futura mamma non presta attenzione. Una donna incinta dovrebbe essere esaminata, anche con sintomi lievi. Più piccola è l'infezione nel corpo della madre, minore è il danno che fa al bambino. Le malattie rilevate prima della consegna possono essere trattate o controllate. Con il passaggio del canale del parto, aumenta la probabilità di infezione del bambino. Le malattie colpiscono il feto in diversi modi.

    Sifilide. L'infezione si verifica transplacentare e durante il parto. Nelle donne non trattate, oltre il 30% delle gravidanze termina con il rifiuto dell'embrione e il parto morto. A più del 40% dei bambini nati viene diagnosticata la sifilide. Nei neonati osservati: ittero, infiammazione delle ossa, pemfigo sifilitico, gonfiore del fegato e della milza, anemia, ulcere. Con un'alta intensità di lesioni, il bambino muore nelle prime settimane di vita. Il trattamento prematuro può portare a ritardo mentale, cecità, idrocefalo.

Gonorrea. Гонококковая инфекция может вызвать гибель плода или преждевременные роды. Третья часть детей рождается с низким весом и инфекционными поражениями глаз. У девочек часто развивается гонококковый вульвовагинит.

Трихомониаз. La malattia in rari casi provoca un aborto spontaneo, una nascita prematura, viene trasmessa al bambino. Nei neonati si osserva la febbre.

Chlamydia. Sullo sfondo dell'infezione, le funzioni della placenta sono interrotte, il bambino può morire o nascere con danni cerebrali, anemia, basso peso corporeo, congiuntivite.

L'herpes è genitale. L'infezione da herpes nel primo trimestre di gravidanza provoca un arresto nello sviluppo dell'embrione, una violazione della formazione del cervello e degli organi visivi. Con l'infezione intranatale, la pelle, il cervello e gli organi visivi sono interessati. La forma disseminata di herpes nell'80% dei neonati termina con la morte.

HIV. In assenza di terapia antivirale, la possibilità di infezione del bambino attraverso il canale del parto è di circa il 45%. Quando il feto e il neonato sono infetti, l'80% dei bambini sviluppa immunodeficienza. Spesso osservato: malattie neurologiche, perdita di peso, microcefalia, diarrea persistente, aumento dei linfonodi.

  • Infezione da citomegalovirus. Il virus può essere trasmesso durante il concepimento dallo sperma, dal liquido amniotico, attraverso la placenta. Se una donna è malata prima del concepimento, il rischio di infezione del feto è molto basso. L'infezione primaria da CMV durante la gravidanza porta a parto morto, morte dell'embrione o del feto e disturbi intrauterini. In alcuni casi, l'infezione nel bambino si manifesta dopo alcuni anni. Di solito si verificano disturbi psicomotori, cecità, ritardo mentale, sordità.
  • Diagnosi di malattie a trasmissione sessuale durante la gravidanza

    Si raccomanda di verificare la presenza di CMV, herpes, sifilide e HIV prima del concepimento. Lo specialista dovrebbe essere consultato ai primi sintomi della malattia a casa o con il proprio partner. Per rilevare le infezioni a trasmissione sessuale:

    • esami del sangue e delle urine,
    • IFA
    • macchie sulla microflora,
    • PCR,
    • colture batteriologiche,
    • analisi immunocitologiche.
    Al momento della registrazione, studi obbligatori per sifilide, infezione da TORCIA, HIV, epatite B e C.

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